Как поменять памперс лежачему больному: правила смены подгузника у пациентов

Подгузники для взрослых – важная часть повседневного ухода, который напрямую влияет на комфорт, здоровье кожи и качество жизни лежачего больного или маломобильного пожилого человека. Неправильная или редкая смена подгузника больному пациенту способна привести к сильному раздражению, опрелостям, неприятному запаху и серьезным инфекциям. Насколько часто необходимо менять подгузники, чтобы не страдала гигиена и человеку было удобно? Расскажем в статье, от чего зависит периодичность замены и как это правильно делать.

Зачем нужны подгузники для взрослых

_x000D_
Недержание мочи у взрослых – распространенная проблема, которая может быть связана со старением, восстановлением после операции, хроническими заболеваниями1. С возрастом количество пациентов с недержанием мочи увеличивается. Симптомы непроизвольного мочеиспускания у людей старше 60 лет составляют 10,4% среди мужчин и 19,3% среди женщин2._x000D_

В уходе за пациентами с недержанием мочи и/или кала очень помогают современные абсорбирующие изделия – подгузники и другие средства личной гигиены. С помощью них можно предотвратить загрязнение одежды, постельного белья, уменьшают риск развития инфекций и раздражения. Благодаря современным абсорбирующим средствам гигиены, снижается нагрузка на людей, которые занимаются уходом. С подгузниками помогать лежачим больным гораздо легче и безопаснее.

Типы подгузников для взрослых

_x000D_
Подгузники и другие медицинские средства для взрослых отличаются по конструкции, уровню впитывания и назначению1:_x000D_

• Подгузники-трусы используют как обычное белье при легком и умеренном недержании. Они совершенно незаметны под одеждой и удобны для людей, которые сохраняют подвижность и способны самостоятельно переодеваться.
• Классические подгузники подходят при умеренном и тяжелом недержании. С помощью липучек или застежек с двух сторон, поменять подгузник лежачему больному можно без полного раздевания, что очень важно для ухода за маломобильными людьми.
• Впитывающие прокладки – компактные абсорбирующие изделия, помогающие при легком недержании. Они прочно фиксируются в обычном белье, отличаются разной толщиной и впитывающей способностью.

Подгузники и белье многоразового использования из ткани или комбинированных материалов могут применяться вместе со сменными вкладышами. Многоразовые изделия экономичны, подходят для легкого и умеренного недержания, однако требуют регулярной стирки и тщательного ухода.

_x000D_
Современные абсорбирующие средства сделаны из многослойных материалов, содержат гелеобразующие вещества – суперабсорбенты3, которые быстро впитывают жидкость и удерживают ее внутри, что уменьшает риск раздражения. «Дышащие» слои и анатомическая форма повышают комфорт при длительном ношении1._x000D_

Как часто нужно менять подгузник

_x000D_
Насколько часто делать смену подгузника тяжелобольному, зависит от объема выделяемой мочи, состояния кожных покровов и наличия дефекации. Подгузники, предназначенные для больных со средней степенью недержания, могут поглощать около 1000-1450 мл жидкости, с тяжелой степенью – 1200-2800 мл3._x000D_

Если человек мочится часто и непроизвольно, средства гигиены меняют чаще. Иначе могут начаться опрелости и инфекционные осложнения.

Нужно обязательно провести замену:

• сразу после дефекации, независимо от времени предыдущей замены подгузника;
• при заметном наполнении и утяжелении подгузника;
• при появлении запаха мочи, кала или ощущении влажности;
• если возникли покраснение и другие признаки раздражения.

Подгузники на взрослом необходимо проверять каждые 3-4 часа, однако точный интервал определяют индивидуально.

Частота смены в течение дня

В дневные часы почти всегда требуется больше средств личной гигиены, чем ночью, поскольку человек ведет активную жизнь, чаще пьет и мочится. Сколько подгузников может потребоваться?

При умеренном мочеиспускании – обычно достаточно 4-6 штук в сутки. При повышенном потреблении жидкости, инфекциях мочевых путей или диуретической терапии, когда пациент принимает мочегонные препараты – больше. В сочетании с недержанием кала количество увеличивается, так как в этом случае необходима немедленная замена.

Ночная смена подгузников

Большинство пациентов ночью спокойно спят, поэтому подгузники меняют реже. Однако полностью отказываться от контроля нельзя. Во время сна тоже бывают непроизвольные мочеиспускания, а долгий контакт кожи с мочой может закончиться раздражением и воспалением.

Вот на что стоит обратить внимание в ночные часы:

• если подгузник сильно наполнен или протек, его следует сменить;
• при дефекации замена обязательна сразу;
• когда у пациента есть склонность к кожным реакциям, лучше планировать хотя бы одну замену за ночь;
• при заболеваниях, которые сопровождаются недержанием, ночные замены особенно важны для профилактики воспаления и кожных инфекций.

Сколько подгузников требуется ночью? Чаще всего 1-2 штуки, при выраженном недержании – больше, в зависимости от объема выделений. Чтобы было меньше проблем, для ночного сна лучше использовать средства личной гигиены с большей впитываемостью.

Пошаговая инструкция по смене подгузника

Вот простая инструкция, как поменять подгузник лежачему больному:

• Заранее подготовьте защитную пеленку, влажные салфетки, тазик с теплой водой, фланелевую пеленку или махровое полотенце, перчатки, чистый подгузник, пакет для утилизации грязного подгузника.
• Сверните защитную пеленку трубочкой до середины.
• Осторожно поверните человека набок в удобную сторону.
• Свернутую пеленку положите сбоку, поверните пациента на спину и расстелите пеленку полностью.
• Расстегните липучки.
• Снова поверните пациента на бок, чтобы он лежал слегка согнув ноги в коленях.
• Аккуратно снимите использованный подгузник, придерживая его за края. Скрутите в рулон и уберите в пакет.
• Проведите гигиенические процедуры по очищению в паху, возле заднего прохода, между ног.
• Досуха промокните все складки мягким полотенцем, не растирая. Чтобы все хорошенько просохло, можно дать пациенту немного полежать обнаженным. Воздушная ванна будет только полезна.
• Внимательно осмотрите кожные покровы на предмет покраснений и раздражений. При необходимости обработайте паховую область и ноги защитным кремом или мазью.
• Новый подгузник сложите пополам, пропустите между ног больного. Выровняйте заднюю и переднюю части. Переверните пациента на спину. Застегните нижние и верхние фиксаторы

Важно, чтобы подгузник прилегал к телу плотно, но нигде не давил.

Правила гигиены при смене подгузника

Частота и объем регулярных гигиенических процедур зависят от:

• количества мочеиспусканий и объема выделений;
• температуры и влажности окружающей среды – в жару кожа раздражается быстрее;
• состояния кожи в паховых складках и на ягодицах;
• наличия сопутствующих заболеваний, например недержание мочи и ограниченная подвижность повышают риск пролежней4.

Используйте моющие средства с нейтральным pH без вредных добавок. Важное правило – подмывая или вытирая пациента влажными салфетками, всегда делайте движения спереди назад. В противном случае можно перенести инфекцию из заднего прохода в половые органы. Обязательно тщательно мойте руки с мылом до и после начала процедуры.

Общие правила по уходу за кожей и профилактики пролежней

_x000D_
Чтобы предупредить опрелости, во время ухода необходимо следить за кожей, регулярно менять подгузники и впитывающие пеленки, особенно после эпизодов недержания4. Для профилактики кожу в области паховых складок, ягодиц и промежности аккуратно очищают мягкими средствами и тщательно высушивают, не растирая._x000D_

Для защиты кожных покровов используют специальные кремы или мази с подсушивающим и барьерным эффектом. Важно время от времени менять положение тела пожилого человека, чтобы обеспечить доступ воздуха к коже. Если, несмотря на уход, появляются признаки опрелостей – покраснение, болезненность, размягчение и повреждение кожи от избыточной влажности, необходимо обратиться к врачу и соблюдать его советы.

Нюансы выбора подгузника для взрослых

Главный критерий при выборе подгузника – уровень впитываемости. Средняя впитываемость подойдет для легкого или умеренного недержания, использования днем, Высокая и очень высокая – для тяжелых случаев и ночи.

Это второй по значимости фактор – размер и посадка. Подгузник должен:

• плотно прилегать, но не давить и не оставлять следов;
• не протекать по бокам;
• не быть слишком объемным под одеждой.

Чтобы все подошло, измеряют окружность талии и бедер.

Важно учитывать уровень активности человека, ходит пациент или лежит, как часто можно менять средство ухода, если ли проблемы с кожей. Например, активным людям необходимы тонкость, мягкость и «незаметность», лежачим больным – максимальная защита и удобство замены.

Частые вопросы

В каких случаях необходимо использовать подгузник?

_x000D_
Подгузники широко применяются в больницах и домашнем уходе для маломобильных и лежачих больных разного возраста. Они необходимы пожилым людям с низким самообслуживанием, ведь им в силу физических возможностей трудно пользоваться туалетом. Подгузники также нужны пациентам, которые из-за неврологических или когнитивных нарушений не способны контролировать свои физиологические выделения1._x000D_

Как помочь лежачему больному чувствовать себя комфортно?

Смена подгузника тяжелобольному – очень деликатная процедура. Если это необходимо, отгородите пожилого пациента ширмой, попросите домашних на время выйти из комнаты. Проводите замену спокойно, с заботой. Разговаривайте уважительно, не делайте резких движений, чтобы лежачий больной чувствовал себя комфортно и меньше стеснялся.

Список источников

• Туркина Н. В., Игнатова Г. Я., Даршт Н. Г. Современные абсорбирующие средства для пациентов с недержанием мочи //Журнал Медицинская сестра, 2009, №1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-absorbiruyuschie-sredstva-dlya-patsientov-s-nederzhaniem-mochi
• Недержание мочи //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/8_2
• Изделия бумажные медицинского назначения. Подгузники для взрослых. Общие технические условия. ГОСТ р 55082-2012 /Приказ Росстандарта от 14.11.2012 N 780-СТ. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=9&documentId=364400
• Сомов Н. О. Пролежни: современные подходы к профилактике и лечению //Журнал «Лечащий врач», 2023. https://cyberleninka.ru/article/n/prolezhni-sovremennye-podhody-k-profilaktike-i-lecheniyu

Источник: https://somfort.ru/blog/kak-pomenyat-podguznik-lezhachemu-bolnomu/